PASARELA DE PAGOS
Paso 1 de 3
Tipo de Persona
Jurídica
Natural
Datos del Contacto
Tipo de Documento
Seleccione
DNI
Carné de Extranjería
Pasaporte
Este campo es obligatorio
N° de Documento
Este campo es obligatorio
Apellido Paterno
Este campo es obligatorio
Apellido Materno
Este campo es obligatorio
Nombres
Este campo es obligatorio
Dirección / Domicilio
Este campo es obligatorio
Correo Electrónico
Este campo es obligatorio
Teléfono
Este campo es obligatorio
Datos de la Empresa
N° de RUC
Este campo es obligatorio
Razón Social
Este campo es obligatorio
Dirección Fiscal
Este campo es obligatorio
Datos del Pago
Medio de Pago
Seleccione
Visa (Soles o Dólares)
Mastercard (Soles)
American Express (Soles)
Diners Club (Soles)
Este campo es obligatorio
Moneda
Soles
Dólares
Nro. Factura(Opcional)
Tipo de Comprobante
Boleta
Factura
Importe
Este campo es obligatorio
Detalle del Servicio
Este campo es obligatorio
¿Autoriza el Uso de sus Datos Personales?
Si
No
(Política de Uso de Datos Personales)
Este campo es obligatorio
Acepto haber leído y estar de acuerdo con los
Términos y Condiciones del Servicio
Este campo es obligatorio
Procesar Pago